外伤后义眼台植入的佩戴适应：交付后第一个月的三次调整

初诊情况

本人提出的要求很具体：白天要戴满一整天；取放自己完成，不依赖家人；正常社交距离下不明显。另外提到工作需要长时间用眼，希望异物感尽快过去。

这三条里，"全天佩戴"和"上睑已经偏松"是有冲突的——戴得越久，义眼片重量对上睑的持续牵拉就越明显。这一点在方案阶段做了取舍。

检查所见

取模前看到的条件：上睑轻度松弛，闭合时外侧留有一线空隙；结膜囊容量足够，但下穹窿偏浅；眼座位置正、可动度尚可，无明显炎症与渗液。

三项里真正决定方案的是下穹窿偏浅——它限制了义眼片能做到的厚度上限。容量足够反而不是问题。

方案与取舍

最终选超薄高分子（PMMA）+ 中空结构。理由有两条：上睑已经偏松，加厚补饱满度会持续牵拉，半年后下垂可能更明显；中空在同一体积下更轻，且能留出分泌物排出的通道。

代价也说清楚：中空的表面光泽与饱满度不如实心方案，外观上会保守一些。这两点当面比对后，先保舒适与眼睑状态。

三次调整记录

1. 第 1 次取模后初戴，外侧边缘顶到上睑空隙处，有明确压迫感，戴约两小时就必须取下。处理：缩短当日佩戴时长，把外侧边缘弧度磨缓。
2. 第 2 次压迫感消失，可以戴半天以上，但下缘偏松，眨眼时轻微向上移位。处理：加深下缘贴合面，重做下穹窿的过渡角度。
3. 第 3 次贴合稳定，按健眼补上色层，对齐虹膜纹理、血管分布与瞳孔光泽。当天可全天佩戴无明显不适，交付并说明清洁与摘放节奏。

佩戴现状

交付后第 2 周，异物感基本消失；分泌物较对侧略多，属适应期常见表现。按清水冲洗、软布擦干执行，睡眠时取下，不戴时放专用容器。

抛光安排在 6-12 个月后。如果眼窝条件出现变化，走重新取模，而不是靠抛光顶过去——抛光只维持表面光洁，改变不了贴合度。